本节特别提醒：水中赴救不确定因素很多，接受严格救生训练之前，即使通过本课程的学习，成绩优秀，也强烈不建议（禁止）同学们下水徒手救援落水对象，尤其是自然水域，但必须要掌握池岸救助和使用救生器材积极开展救助的能力。

学习目标：明确水中救护的各个阶段目标、要求、原则和潜在危险，不以所有同学掌握水中赴救技术为教学目标。

水中赴救也称为下水救援，是指救生员在没有或无法利用救生器具拯救溺水者，或溺水者已经处于昏迷状态无法使用救生器具时，救者不借助任何器材，徒手对溺者施救的一种技术。这是最危险的、不得已而为之的救援方法，只有在上述几种施救法都不可行时，才能采用此法。最好由水性好同时熟悉和了解水情（如流速、水温等）的人下水，此外救人者还要评估自己的体力及身体情况，倘若自己能力不行，则应另寻它法，千万不要勉强下水救人，否则会造成双重的不幸。最好有双人或三人同时下水营救，这样既可以在水中相互帮助，又能降低救援危险。

下水救援者必须有熟练的游泳技术，并应尽可能脱去衣、裤、鞋、袜，最好携带漂浮物如救生衣、救生圈、粗木棍等，并将其给淹溺者使用，这样可以增加救援的安全性，也使救援的难度降低。施救者尽量从背面接近淹溺者，用一只手从淹溺者腋下插入握住其对侧的手，也可托住其头部，用仰泳方式拖向岸边。如果淹溺者已经下沉至水底，施救者应潜入水底接近，然后由背后拖腋将其带出水面。

游泳救援的技术比较复杂，对救生员本人来说也具有一定的危险性。救生员在水中尽可能地利用救生器材进行赴救，以保护救生员的自身安全。

游泳救援技术包括入水、接近、解脱、寻找、拖带、上岸、肩背运送等技术。大致可按入水前的观察、入水方法的选择、接近溺者的方法、拖运、上岸等步骤过程。此外，在救生过程中还包括有岸上的抢救和护理技术。

 该视频中救生员为我院教师2019年世界警察和消防员运动会7金4银2铜获得者衡志程老师。

一、入水

入水是指救生员发现溺水情况时，迅速跳入水中的一项专门技术。在江河或游泳池施救溺水者时，既要快速准确地游向目标，又要注意自身的安全。

（一）入水前的观察

当发现溺水者时，救护员要对周围地形做简单的观察，如辨别水流方向，观察水面宽窄等，而后确定溺水者的位置，根据位置（方位）的不同来选择入水的地点。如果是在流动的水域内，则要选择离溺水者最近的上游方位入水；如是在泳池内，则要迅速跑到离溺水者最接近的地点入水。遵循入水后尽快游近溺水者进行施救的原则。

（二）入水方法

入水分跨步式、蛙腿式、鱼跃式浅跳式及其他方式。救生员可根据当时的情况采用以下几种入水方式。

1.跨步式入水

救生员距离溺水者较近时，可采用此方法。施救者为游泳国家社会体育指导员、一级教练员翁晨骏老师

技术：一脚前跨，另一脚脚趾紧扣池边，并用力蹬地，前脚成弓步状。在空中两腿一前一后呈弓步状，上身含胸前倾，两臂侧平举，肘部自然弯曲，掌心向下方。入水时，两手向下方抱压水，同时两脚作剪水动作，形成向上的合力。使救生员的头部始终保持在水面上，在入水时救生员的眼睛始终不离赴救目标。

2.蛙腿式入水

救生员距离溺水者较近，蛙泳腿技术较好的救生员宜采用此方法。

技术：眼看溺水者，单腿或双腿蹬离池（岸），跃起同时两腿做蛙泳腿收腿动作，含胸收腹，两手臂侧平举，肘部自然弯曲。掌心向前下方。入水时，两腿向下做蛙泳蹬夹腿，同时两手臂向下抱压水，形成向上的合力，使救生员的头部始终保持在水面上，在入水时救生员的眼睛始终不离赴救目标。

3.鱼跃浅跳式入水

当救生员距离溺水者较远时，可用此方法。施救者为游泳国家社会体育指导员、一级教练员翁晨骏老师。

技术：起跳点应根据实际情况，在救生台、池（岸）边或跑动中起跳。起跳时靠腿蹬离池岸，躯干同时用力伸直及两臂由下而上摆动入水。入水要浅，头部尽快出水捕捉赴救目标。

4.直立入水式

当救生台较高时，救生员明确池水有足够的深度时，可采用脚先入水的跳水方式。

要领：入水时，全身与水平面保持垂直，脚趾向下，一手捏鼻，以手护下腹。如身穿救生衣，则两手肘部紧压救生衣。入水后，两手及时向下压水，两脚做蹬夹动作，力求尽快上浮捕捉目标。

（三）入水注意事项

1.在不熟悉水情的江河水域救护溺水者时，使用脚先入水的“垫坐”式动作，该技术的特点在于能始终看到目标并在入水能避免水下淤泥、石头、暗柱之类的物体伤及救生员。该技术动作要领：一腿前伸，另一腿屈膝向后，上体前倾，两臂屈肘使掌心对着水面，当腿部入水后，两腿迅速做交剪式夹水；或采用跨步入水法，起跳后，两臂侧平举，两腿前后分开，后腿稍屈身后。当身体刚一接触水面时，两腿便可向下夹水，两手臂迅速向下压水，使身体处于较高的位置，同时将头露出水面，以看清目标，及时救护。这种方法可以避免碰到水中的石头、铁器、木桩等水下障碍物而受伤。

2.在较高的位置入水时，应采取屈腿、两臂抱膝团身入水法，以防入水时打伤身体。入水后应两手迅速向下压水，使身体浮出水面。

3.在熟悉的水域，可以做跪、坐的头先入水的动作或游泳出发式入水动作。这种姿势动作快，该技术的优点是可以快速地接近溺者，跳得远，又便于起游，适用于水面救护。

二、接近溺水者

接近是指救生员及时靠近并有效地控制溺水者的一项专门技术。接近分背面接近侧面接近和正面接近。

在接近时，救生员应与其保持一定的安全距离，并在接近后尽可能地从溺水者背后做动作，以确保自身安全。游近溺水者时速度要快，并保持沉着冷静。游进中不要失去目标，同时要注意保存体力。游近溺水者时，一般应采取速度较快的抬头爬泳。为了避免被溺水者抱住，应从背后或侧面去接近，并在离溺水者3～4米处，做深呼吸后潜入水中，用两手抱住溺水者的髋部，将溺水者的背部转向自己，让溺水者的头部露出水面，便于进行拖带。在水面上正面接近时，可以用左手抓住溺水者的左手腕，然后用力向左回拉，使溺水者转体然后进行拖带。

（一）背面接近

在一般情况下，救生员应尽可能采用此方法。

技术：救生员游至溺水者1米处急停，然后，右手托腋，另一只手从溺水者左肩处夹胸托腋或双手托腋。

（二）侧面接近

当溺水者尚未下沉，特别是两手在水面上挥舞挣扎时较适合用此法。

技术：救生员游至溺水者3米处，有意识的转向溺水者侧面游进，看准并果断、利索地用同侧手抓握住挣扎中的溺水者近侧手，将溺水者拉向救生员的胸前。然后，右手托腋，另一只手从溺水者的左肩处夹胸托腋，控制溺水者或双手托腋。

（三）正面接近

技术：救生员入水后，游至离溺水者3米左右急停，下潜至溺水者髋部以下，然后双手扶溺水者髋部，将溺水者转体180度，然后，右手托腋，另一手从溺水者的左肩处夹胸托有腋，或双手托腋。

（四）沉底接近  演示者为我院衡志程老师和翁晨骏老师。

技术：直接下潜至溺水者身旁，双手托腋，脚蹬池底，将溺水者托出水面。然后，左（右）手托腋，另一只手从溺水者的右肩处夹胸托在左（右）腋，或双手托腋。

（五）接近溺水者注意事项：

1.救生员游至距溺水者安全距离后急停，以免水浪将溺水者冲压下沉，进一步引起溺水者恐慌；

2.施救时不要太靠近溺水者，以免被溺水者抓抱持；

3.正面接近时，需下潜至溺水者髋部以下后，转动溺水者的身体；

4.托腋夹胸时救生员手臂着力点应在溺水者的胸和腋下，不要掐住溺水者的颈部；

5.在尚未控制住溺水者时，不要放开抓握溺水者的手腕；

6.救生员成功地接近并制住溺水者后，如果溺水者有知觉，应大声、迅速地告诉他（她）：“我时救生员，请不要慌张，我将确保你的安全”。以便能顺利地将溺水者救上岸。

三、解脱技术

常用的几种解脱方法

1.两手腕被溺水者两手握住的解脱方法

当溺水者从前面两手握住救护者两手腕时，救护者可以握紧双拳向溺水者的大拇指方向外旋，同时肘内收，这样即可解脱。如果溺水者从下抓住了救护者的手腕，这时救护者则应紧握拳头，向溺水者大拇指的方向内旋，同时肘关节向外展即能解脱。

2.单臂被溺水者双手握住的解脱方法

当救护者被溺水者的两手抓住其一只手臂时，被抓的手臂要紧握拳，并向溺水者拇指方向外旋，同时自己的另一只手臂推溺水者的一只小臂，以肘部用力撞击溺水者的另一手臂小臂处即可解脱。如果溺水者的两手是从下面抓住的，救护者应两手握拳，朝溺水者的大拇指方向用力下压即可解脱。

3.头颈被溺水者抱住的解脱方法

当救护者被溺水者由后面抱住头颈时，救护者可用一手抓住溺水者的手腕往下拉，另一只手抓住溺水者的肘部向上推，使自己向下滑脱，并迅速将溺水者的背部转向自己，以便进行拖带。

4.腰部被溺水者抱住的解脱方法

（1）当救护者被溺水者从正面抱住腰部时，救护者应用一只手抱住溺水者的腰部，另一手向上、向后用力推其下颌，使溺水者身体扭转，背向自己，以便进行拖带。

（2）当救护者被溺水者从后面抱住腰部而两臂未被抱住时，救护者应用两手各抓住溺水者两手的大拇指，分别向左右两侧用力掰开其两臂，然后放开一只手，使溺水者转体背向自己，以便进行拖带。

（3）当救护者被溺水者从正面或者背后抱住上体和两臂时，救护者应立即用力将自己两臂向左右两侧撑开，同时迅速将身体下沉。解脱时动作要协调有力，并及时拉住溺水者，以便拖带。

5.两腿被溺水者抱住的解脱方法

当救护者被溺水者两手抱住两腿时，救护者可用一只手托着溺水者下颌，另一手按住溺水者的后脑，同时把溺水者的身体扭转，背向自己，以便进行拖带。

6.两溺水者紧抱时的解脱方法

如果两溺水者在水中紧抱在一起时，救护者应从其中一人的背后游去，两手扣住一溺水者下颌，使之向后仰，同时用两脚跨过其肩膀，放在另一溺水者肩上，两脚用力向前下方推蹬，使两个溺水者分开。在接着进行解脱时，如一时不能将其解脱，可采用自己身体下沉的方法。因为溺水者的心理是想向上浮而求生，不愿向下沉，一旦感到下沉便很容易松手，救护者就可顺利解脱而转向拖带。     

在使用上述几种解脱方法时，要尽量利用溺水者的反关节，同时解脱动作要快速、突然，协调配合，充分发挥自身的力量，并根据具体情况灵活应用。

解脱技术视频：由南京市体育局梅山救生员培训中心提供。

四、拖带技术、上岸联合动作

（一）常用的几种拖带方法

1.反蛙泳拖带方法

对会游泳或头脑清醒的人施行护送时，可采用双手抓腋下的拖带方法。拖带时，要使溺水者呈仰卧的姿势，脸露在水面上。救护者腹部应紧贴在溺水者的肩背下，两臂伸直，有节奏地做反蛙泳蹬水，并可让溺水者协同蹬踢水，以将其拖走。

（1）仰卧水面，两臂伸直扶住溺者两颊，将其拖运。

（2）动作同（1）相同，但用两臂抓住溺者两腋下，将其拖运。直接救护是在没有救护器材或溺者已处于昏迷状态时直接由人员救护。

2.侧泳拖带法

对挣扎乱动的溺水者施行拖带时，可用右臂从溺水者背后穿过其右臂腋下，抓住他的左手腕，并将其右臂抵在溺水者背部，然后采用侧泳方式将其拖走。这种拖带法可使溺水者头部露出水面较高，便于其呼吸。

救护者左（右）手从溺水者后背左（右）肩通过溺水者的胸前，握在左（右）腋窝后面的肩胛上，一只手侧体划水，用侧泳蹬剪动作前进。救护者要特别注意使自己的身体处于较高位置，以便拖带。

（1）一手托住溺者的后脑，一手在体侧划水，两腿做交剪式夹水。

（2）一臂从溺者的背后沿一侧肩通过其前胸抓握住对侧腋下后背部肩胛处，另一臂在体侧划水，两腿用剪式夹水。

3.混合泳姿双人拖带法

在两人同时救护一溺水者时，两救护者从溺水者的左右两侧各用一只手臂夹带溺水者的左右腋窝，用侧泳或反蛙泳的方法进行拖带。

4.拖运方法，（一般采用侧泳或反蛙泳）

（二）出水运送

1.出水

救护溺水者出水时，可先在水下用左手抓住溺水者的右手，出水后将这只手按在岸（船）边。救护者上岸后，右手与左手交换，用右手抓住溺水者的左手，同时将溺水者的上体翻转，使其背向岸（船）边。随即左手抓住溺水者左手，再借助水的浮力，两手用力向上将溺水者拉出水面，使其坐在船边或岸边。注意拖拉时不要使溺水者背部离船边或岸边太近，以免擦伤溺水者。此时救护者应在岸边站稳，同时两手抓住溺水者的双手腕，以免其再次跌入或滑入水中。

2.运送

一名救护者运送一名溺水者时，一般采用肩扛法。具体方法是：救护者的右臂从溺水者的两腿间穿过，用右手抓其右手臂，用肩部背起溺水者。由于肩部顶着溺水者的腹部，同时溺水者的面部朝下，可以对溺水者起到吐出腹水的作用。送到目的地后，救护者先跪右腿，左手撑地，慢慢地坐下，双手抓住溺水者右手臂，将溺水者下肢先放在地上，然后将他的左臂放在自己的大腿上，两手轻轻地将溺水者放在地面上。

往回拖带淹溺者过程中的关键是尽量使其头、面部露出水面，使其尽快得到氧气供应。淹溺者为了求生，会拼命挣扎，见到附近的人与物，会出自本能的去抓抱，以达到使自己上浮呼吸的目的，而且一旦抓住任何人或物时则决不放手。因此，施救者必须防止被淹溺者抓住。当接近淹溺者时，可才用阻挡防卫法。即当淹溺者欲抓抱时，施救者身体侧转，用单手接触淹溺者胸部，将其推开。如果距离岸边很近，可以抓住淹溺者的手腕，用侧泳的方式将其带回岸边。

现场创造足够的后续支持条件，如增加人力、寻找救生圈、绳索、小船及专业救援人员等。既往经常有这种情况：有人下水去救淹溺者，岸上一群人在围观而不去寻找救援物资，结果当营救者发生意外时却无法得到帮助，最终导致营救者在众目睽睽下遇难。还有一些情况，当把淹溺者从水中救上岸时才发现没有医务人员，此时再打电话呼救，白白浪费了宝贵的时间。这些情况应该避免，应尽快拨打急救电话寻求专业帮助。

对无呼吸脉搏的被救助者现场心肺复苏教学片（CPR）：由南京市体育局梅山救生员培训中心提供。

五、水中赴救注意事项：

（一）救护人员在入水前应观察好溺者的被淹地点、浮沉情况(或已昏迷下沉,或正在水中挣扎)。如果溺者落入静水,救护人员可以直接入水向溺者游去进行救护。如果溺者落在急流的江河中，救护人员应跑到溺者的斜前方入水,向溺者游去施救。

（二）救护人员如果对水域情况不熟悉,切忌头先入水,最好采取两腿前后分开，两臂伸向两侧或伸向前方的入水方法。

（三）接近溺者时应用蛙泳以便注视溺者的动作。当溺者正在挣扎时,救护人员不可迎面接近溺者,而应从背后去救护,以免被溺者抓住,发生危险。接近溺者后，先从背后将溺水者托出水面，然后用侧泳或反蛙泳将溺者运到岸上,进行抢救。

救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对筋疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近。对神志清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸边。

如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。

救援时要注意，防止被淹溺者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。

（四）头及脊柱损伤淹溺者的抢救一般情况下，若未经过救护特殊训练时，应遵循以下基本原则：

1.不要从水中移出受伤者；

2.保持病人背朝上浮起；

3.等待帮助；

4.始终保持头颈的水平与背一致；

5.在水中保持和支持气道通畅。

若在暖浅水中发现无意识的淹溺者，不要试图将他移出，因盲目移出反而会加重伤情。若其有呼吸，使其保持面部朝上的姿势，支持其背部而稳定头及颈部。若水太深、太冷或有潮流，或需进行CPR，则将其从水中移出，以防止进一步损伤。在水中稳定病人，并平稳仔细地移出病人很重要。若无背板或无其他硬支撑物可用作夹板时，不要轻易将病人从水中移出。很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。